наружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 . Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
1) наложить обходной анастомоз между приводящей и отводя-щей петлями кишки
2) выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки
3) резекция кишки до ликвидации заворота с наложением ана-стомоза
4) резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюно-стомы
5) новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без ее резекции
Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов после начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в
животе, тошноту, рвоту. В анамнезе 
аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс 92 уд./мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко-эластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При рек-тальном исследовании выявлены кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, определяется сим-птом «двузубца». Укажите правильный клинический диагноз:
1) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость
2) абсцесс правой подвздошной области
3) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием об-турационной кишечной непроходимости
4) илеоцекальная форма инвагинации
5) токсическая дилатация толстой кишки
30. Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходи-мости объясняется:
1) наличием выпота в брюшной полости
2) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
3) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
4) наличием свободного газа в брюшной полости
5) все перечисленное неверно
Больной экстренно оперирован по поводу толстокишечной непроходимости через 3 часа после начала заболевания. В анамнезе: неоднократно лечился консервативно по поводу за-ворота сигмовидной кишки на фоне долихосигмы. На опера-
ции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360 . Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором ново-каина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения опе-
| рации | является: | а) резекция | сигмовидной | кишки; |
| б) наложение | обходного | илеосигмоанастомоза; |
в) трансанальная интубация левой половины толстой кишки; г) интестинопликация по Ноблю; д) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б
2) в, г
3) а, д
4) б, д
5) в, д
Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурацион-ной кишечной непроходимости. На операции в брюшной по-лости обнаружено около 1,5 л светло-желтого выпота. При ре-визии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восхо-
дящую ободочную размерами 10,0 12,0 см, плотная, бугри-стая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки.
Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и га-зом, толстая кишка 
в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые обра-зования размерами от 1,0 до 3,5 см. Больной необходимо вы-
полнить оперативное вмешательство следующего объема: а) резекция слепой кишки; б) ограничиться ревизией брюш-ной полости; в) назоинтестинальная интубация; г) правосторонняя гемиколэктомия; д) обходной илеотранс-верзоанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) в, г
2) в, д
3) а, в
4) б, в
5) а, д
Больной 41 года шесть суток назад оперирован по поводу ган-гренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в жи-воте, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов после болей повтор-но оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволки». Проксимальные отделы кишки разду-ты, содержат жидкость и газ, дистальные – в спавшемся со-стоянии. Какой объем оперативного вмешательства необхо-
димо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликация по Ноблю; г) обходной энтеро-энтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б
2) а, д
3) а, в
4) г, д
5) в, г
34. Наиболее информативным методом инструментальной диагно-стики острой спаечной кишечной непроходимости является:
1) обзорная рентгенография брюшной полости
2) лапароскопия
3) ангиография
4) гастроскопия
5) колоноскопия
35. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтураци-онной опухолевой толстокишечной непроходимости:
1) только консервативное лечение
2) экстренная операция
3) плановая операция
4) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий
5) назогастральная интубация
36. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:
1) схваткообразных болей
2) асимметрии живота
3) «шума плеска»
4) симптома Цеге фон Мантейфеля
5) диареи
037. Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходи-мости заключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма; в) коррекция водно-электролитных нару-шений; г) введение промедола; д) введение препаратов, усили-вающих моторику кишечника Выберите правильное сочетание ответов:
1) а, б, в
2) б, в, г
3) а, в, д
4) а, б, г
5) б, в, д
При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенско-го. О каком заболевании можно думать?
1) остром холецистите
2) остром панкреатите
3) почечной колике
4) остром аппендиците
5) кишечной непроходимости
039. Какие симптомы наиболее характерны для острого деструк-тивного аппендицита с местным перитонитом? а) »доскообразный» живот; б) симптом «токсических нож-ниц»; в) внезапное усиление болей в эпигастральной области; г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области; д) исчезновение печеночной тупости. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д
2) б, г
3) в, г
4) а, д
5) в, д