Методики исследования нарушений мышления

Для исследования нарушения мышления используются, как правило, следующие методики:

1. Классификация. Методика представляет собой набор карточек с изображением различных предметов, растений, жи­вых существ. Изображения могут быть заменены надписями. Сначала испытуемый раскладывает предметы на группы так, чтобы предметы, находящиеся в одной группе, имели общие свойства (одежда, мебель, животные, измерительные приборы, люди). Затем испытуемый укрупняет группы. Способность вы­делить две или три группы на последнем этапе свидетельствует о высоком уровне обобщения.

2. Исключение. Существует два варианта этой методики: словесный и предметный. Последний представляет собой набор карточек с изображением четырех предметов, три из которых имеют между собой нечто общее и их можно объединить в одну группу, а один из них существенно отличается от первых, и он должен быть исключен. Решение испытуемого на основе кон­кретно-ситуационного объединения предметов в группу свиде-

тельствует о снижении уровня обобщения, актуализация «сла­бых», чрезмерно обобщенных признаков свидетельствует об искажении процесса обобщения.

3. Образование аналогий. В методике «Простые аналогии»
представлены пары слов (образцы), между которыми существу­
ют определенные смысловые отношения. Испытуемому следует
составить другую пару слов по данной аналогии. Помимо сло­
весного варианта можно использовать невербальный - таблицы
Равена. Лицам со средним и высшим образованием можно пред­
ложить методику «Сложные аналогии».

4. Сравнение и определение понятий. Для определения по­
нятий нужно проанализировать множество признаков предмета
или явления и выделить наиболее общие, те, в которых отраже­
но родовое и видовое отличие. В качестве стимульного мате­
риала используют однородные понятия (танк-трактор, человек-
животное) и разнородные (телeгa-ложка, ботинок-карандаш).
Последние используются для диагностики искажения процессов
обобщения.

5. Понимание переносного смысла пословиц и метафор.
Можно просто предлагать испытуемому распространенные по­
словицы и метафоры для объяснения их переносного смысла.
Есть вариант этой методики, когда для данной пословицы нуж­
но найти соответствующую ей по значению фразу или другую
пословицу. Этот вариант помогает тем испытуемым, которые
понимают значение переносного смысла, но затрудняются вер­
бализовать понимаемое. Есть еще одна модификация: серию
табличек, на которых написаны пословицы или метафоры, надо
соотнести по смыслу с фразами, которых по количеству гораздо
больше пословиц. Последняя модификация чаще используется
для выявления нарушений мышления по шизофреническому
типу, а также при трудностях вербализации и понимания пере­
носного смысла, когда фраза облегчает объяснение.

6. Пиктограммы. Испытуемому предлагают нарисовать не­
сложный рисунок для запоминания названных ему 15 слов или
словосочетаний. Среди них обязательно должны быть эмоцио­
нально окрашенные, абстрактные и конкретные. После выпол-

нения задания анализируется характер смысловых связей между стимульным словом и рисунком. Смысловые связи могут быть содержательные или слабые. Способность выполнять задание свидетельствует о доступности для испытуемого обобщенной символизации слова и др.

Существует множество других методик для исследования нарушений мышления, они описаны в литературе, однако, пере­численные выше методики, являются основными.

Библиографический список

1. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. Ташкент,
1976.

2. Зейгарник Б. В. Патология мышления. М., 1962.

3. Зейгарник Б. В. Патопсихология. М., 1976.

4. Корнилов И. П. Нарушение целеобразования у психиче­
ских больных: Автореф. ... канд. псих. наук. М., 1980.

5. Логинова С. В., Рубинштейн С. Я. О применении мето­
да «пиктограмм» для экспериментального исследования
мышления психических больных. М., 1972.

6. Поляков К. Ф. Патология познавательной деятельности
при шизофрении. М., 1974.

7. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патоп­
сихологии и их опыт применения в клинике. Киев, 1970.

8. Тепеницына Т. И. О психологической структуре резо­
нерства // Вопросы экспериментальной патопсихологии.
М, 1965.

Лекция 13 Расстройства эмоциональной сферы

План лекции:

1. Основные понятия. /./. Стрессы.

1.2. Фрустрация.

1.3. Кризисы.

2. Особенности эмоциональных расстройств у больных
разных нозологических групп.

3. Методы исследования эмоциональных нарушений.

Основные понятия

В. Н. Мясищев предлагает следующую классификацию эмо­ций:

1) эмоциональные реакции, которые являются ответными
переживаниями на стимулы, их вызвавшие;

2) эмоциональные состояния, которые характеризуются из­
менением нервно-психологического тонуса;

3) эмоциональные отношения (чувства), которые характери­
зуются эмоциональной избирательностью, то есть связью кон­
кретных эмоций с определенными лицам, объектами или про­
цессами.

Причинами эмоциональных расстройств часто становятся стрессы, фрустрации, кризисы. Остановимся на них подробнее.

Стрессы

По мнению некоторых авторов, стресс может быть причи­ной возникновения даже психических заболеваний. До сих пор нет единого мнения относительно определения стресса. Ниже приведены наиболее распространенные:

— стресс — эмоциональное напряжение, которое возникает
в результате неприятных переживаний;

стресс - это потрясения, вызванные различными по мо­дальности и интенсивности силами;

- стресс - это психическая напряженность (эмоциональ­
ная и операциональная).

В середине 30-х годов канадский патофизиолог и эндокри­нолог Г. Селье провел исследование многочисленных факторов нарушения различных сторон деятельности организма под влиянием внешних воздействий и разработал учение об общем

адаптационном синдроме (ОАС). Им были выделены две реак­ции на вредные воздействия внешней среды:

а) специфическая (конкретная болезнь со специфической
симптоматикой);

б) неспецифическая характерная для любого заболевания,
проявляющаяся в ОАС.

Последняя состоит из трех фаз:

- Фаза А. Реакция тревоги. Организм меняет свои харак­
теристики под влиянием стресса. Если стрессор очень
сильный, стресс может наступить и на этом этапе.

- Фаза В. Реакция сопротивления. Действие стрессора
совместимо с возможностями организма, организм со­
противляется. Признаки тревоги почти исчезают, уро­
вень сопротивляемости поднимается значительно выше
нормального.

- Фаза С. Реакция истощения.Если стрессор действует
длительно, силы организма постепенно истощаются,
вновь появляется реакция тревоги, но теперь она необ­
ратимая. В данном случае можно говорить о дистрессе.
В результате последнего развиваются реактивные со­
стояния, провоцируются эндогенные заболевания.

Способность к адаптации у человека не безгранична. В свя­зи с этим Г. Селье пишет: «Человеческая машина тоже стано­вится жертвой износа и амортизации», не стоит «жечь свечу с обоих концов».

При этом стресс не всегда вреден, он неизбежен, он необхо­дим. «Стресс - острая приправа к повседневной жизни. ...Ничто не изнуряет так, как бездеятельность, отсутствие раздражителей, препятствий, которые предстоит преодолеть». В стрессе посто­янно происходит тренинг организма и психики.

В результате взаимодействия разных сил поддерживается гомеостаз (сохранность внутренних условий при любых колеба­ниях внешней среды). Поэтому, независимо от разных влияний среды, можно говорить об общих закономерностях реакций ор­ганизма на воздействие.

1.2. Фрустрации

Фрустрация (англ. Frustration - «расстройство, срыв планов, крушение») - специфическое эмоциональное состояние, возни­кающее в тех случаях, когда на пути к достижению цели возни­кает препятствие или сопротивление, которые или реально не­преодолимы, или воспринимаются как таковые.

Признаки, характерные для состояния фрустрации:

1. Наличие потребности, мотива, цели, первоначального
плана действия.

2. Наличие сопротивления (препятствие-фрустратор). Со­
противление может быть внешним и внутренним, пассивным и
активным.

В ситуациях фрустрации человек может проявлять себя ли­бо как зрелая личность, либо как инфантильная. Человек с адап­тивным поведением усиливает мотивацию, повышает уровень активности для достижения цели, сохраняя саму цель. Неконст­руктивное поведение, свойственное инфантильной личности, проявляется в агрессии вовне, или на себя, или в уходе от раз­решения сложной для личности ситуации.

В современной зарубежной психологии существуют раз­личные теории фрустрации:

- теория фрустрационной фиксации (Н. К. Майер, 1949);

- теория фрустрационной репрессии (К. Bagner, I. Dembo,
К. Yewin, 1943);

- теория фрустрационной агрессии (J. Dollard с соавт.,
1939);

- эвристическая теория фрустрации (J. Rozenzweig, 1949).
С состоянием фрустрации тесно связано понятие кризиса

или внутреннего конфликта. В качестве критериев, позволяю­щих разграничить явления фрустрации и внутреннего конфлик­та, выделяют представленность в сознании индивида внешних барьеров и преград при фрустрации и появление психологиче­ской защиты при конфликте.

1.3. Кризисы

Концепция кризисов появилась и развивалась в США. Она утверждала, что риск возникновения психических нарушений достигает наивысшей точки и материализуется в определенной кризисной ситуации. Поэтому в США создано свыше 3000 клиник и центров психического здоровья, для работы в ко­торых привлекаются не только психологи, психиатры, но и пе­дагоги, юристы, полицейские, врачи общей практики, священ­ники, страховые агенты и т. д.

G. Gaplan и его предшественник Lindemann являются осно­воположниками теории кризиса, которая, с одной стороны, про­должает учение о стрессе, с другой - использует концепции со­циологии и социальной психологии.

По определению Gaplan, «Кризис - это состояние, возни­кающее, когда лицо сталкивается с препятствием жизненно важным целям, которое в течение некоторого времени является непреодолимым при помощи привычных методов разрешения проблем. Возникает период дезорганизации, расстройства, в те­чение которого совершается много разных абортивных попыток разрешения. В результате достигается какая-то форма адапта­ции, которая может наилучшим образом отвечать или не отве­чать интересам этого лица и его близких».

Кризис, как и стресс, несет в себе саногенный и патогенный компоненты. Человек, преодолевший кризис, приобретает новые формы адаптации в сложных для него ситуациях. Если же кри­зис затягивается, становится возможным появление психиче­ских нарушений. Выделяются следующие виды кризисов:

а) кризисы развития: поступление ребенка в школу, детский
сад, вступление в брак, уход на пенсию и т. д.;

б) случайные кризисы: безработица, стихийное бедствие,
положение матери-одиночки;

в) типовые кризисы: горе в связи со смертью близкого чело­
века, появление в семье новорожденного и т. д.

Все кризисы характеризуется индивидуальными, присущи­ми только им признаками, соответственно используются разные виды помощи и выбираются профилактические мероприятия.

Интервенция, или вмешательство в кризис, осуществляется по определенным принципам, исходя из особенностей данного кризиса. В США созданы специальные службы психопрофилак­тики (служба неотложной помощи; служба консультации и про­свещения). Неотложная помощь осуществляется в течение 24 часов в кризисный период и является пассивным видом по­мощи (клиент обращается самостоятельно во время кризиса). При активном виде помощи работа проводится службой кон­сультации и просвещения при центрах психического здоровья до наступления кризиса.

Так, в 1972 г. в США было 500 «горячих» телефонных ли­ний. Первоначально эти пункты организовывались для преду­преждения суицидов, в настоящее время эти линии выполняют все растущее число «кризисных услуг».

Несколько иным является понимание кризиса в отечествен­ной психологии. В работах отечественных специалистов поня­тие кризиса приближается к понятию предболезни. Знание при­знаков, характерных для предболезни, позволяет выделить сре­ди населения группу риска, предпринять профилактические ме­ры, что необходимо для предупреждения психических заболе­ваний и суицидов.

В России термин «кризис» встречается в работах А. Г. Ам-брумовой, создавшей Всесоюзный научно-методический суици­дологический центр при Московском НИИ психиатрии МЗ РСФСР. Под ее руководством впервые было создано стационар­ное кризисное отделение, где проходят лечение люди, совершив­шие суицидные попытки или находящиеся в пресуициде. Специа­листы центра (клинические психологи, психотерапевты) работают на телефоне «доверия», в кабинетах социально-психологической помощи, оказывают разные виды помощи людям, находящимся в типовых кризисах (интимно-личностные и супружеские кон­фликты, девиации в поведении у подростков и др.).

Расстройство эмоций характерно для больных с разными психическими заболеваниями, а при многих заболеваниях стра­дает главным образом они.