Укажите правильный вариант ответа
1. При одновременном повышении секреции и кислотности желудочного сока эвакуация пищевых масс из желудка:
Варианты ответа:
а) замедлится;
б) ускорится.
2. Ятрогенные «стероидные» язвы желудочно-кишечного тракта вызываются:
Варианты ответа:
а) инсулином;
б) адреналином;
в) минералкортикоидами;
г) глюкокортикоидами;
д) половыми гормонами.
3. Укажите факторы патогенеза «аспириновых» язв желудка:
Варианты ответа:
а) уменьшение синтеза простагландинов группы Е;
б) уменьшение образования слизи;
в) увеличение обратной диффузии Н+ в слизистой желудка;
г) все вышеперечисленные.
4. В патогенезе дуоденальной язвы большее значение, как правило, имеет:
Варианты ответа:
а) кислотно-пептическая агрессия;
б) снижение защитных свойств слизистой оболочки кишки.
5. Отсутствие в желудочном соке ферментов и соляной кислоты называется:
Варианты ответа:
а) ахлоргидрией;
б) ахолией;
в) ахилией.
6. Укажите, какие сочетания типов секреции и видов кислотности желудочного сока встречаются чаще всего:
Варианты ответа:
а) гипосекреция с пониженной кислотностью;
б) гипосекреция с повышенной кислотностью;
в) гиперсекреция с пониженной кислотностью.
7. Возникновение стеатореи могут обусловить:
Варианты ответа:
а) недостаточность переваривания и всасывания углеводов;
б) недостаточность синтеза панкреатических и кишечных липаз;
в) недостаточность синтеза трипсиногена в поджелудочной железе.
8. Укажите, как меняется активность пепсина при гипоацидном состоянии:
Варианты ответа:
а) понижается;
б) повышается;
в) не изменяется.
9. При гиперпродукции глюкокортикоидов:
Варианты ответа:
а) ↑ секреция пепсина, угнетается секреция соляной кислоты и слизи;
б) ↓секреция пепсина, ↑ секреция соляной кислоты и слизи;
в) ↓ секреция пепсина, соляной кислоты и ↑ продукция слизи;
г) ↑ секреция пепсина, соляной кислоты и угнетается продукция слизи.
10. Укажите возможные причины снижения секреторной активности поджелудочной железы:
Варианты ответа:
а) усиление парасимпатической стимуляции железы;
б) ослабление парасимпатической стимуляции железы;
в) повышение выработки и выделения холицистокинина;
г) повышение выработки и выделения секретина.
11. Укажите последствия прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник:
Варианты ответа:
а) ослабление моторики кишечника;
б) уменьшение всасывания витаминов А, Д, Е, К;
в) усиление гниения белков в кишечнике;
г) все вышеперечисленные.
12. Развитие панкреатического коллапса связано с:
Варианты ответа:
а) избыточной продукцией панкреатических ферментов;
б) недостаточной продукцией панкреатических ферментов;
в) активацией калликреин-кининовой системы;
г) забросом панкреатических ферментов в желудок при дуоденогастральном рефлюксе.
13. Алкоголь усиливает желудочную секрецию вследствие:
Варианты ответа:
а) местного раздражающего действия;
б) активации симпатической нервной системы;
в) торможения карбоангидразы слизистой.
14. Укажите гастроинтестинальный гормон, избыток которого вызывает гиперсекрецию панкреатического сока:
Варианты ответа:
а) гастрин;
б) холецистокинин;
в) мотилин.
15. Укажите последствие ахлоргидрии желудочного сока:
Варианты ответа:
а) уменьшение выделения секретина слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;
б) повышение активности пептических ферментов желудочного сока;
в) замедление эвакуации пищевых масс из желудка в кишечник.
16. При ахолии значительно ухудшится всасывание:
Варианты ответа:
а) витамина В1;
б) витамина В2;
в) витамина В12;
г) витамина К;
д) фолиевой кислоты.
17. Укажите возможную причину развития желудочной гиперсекреции:
Варианты ответа:
а) увеличение выработки и выделения соматостатина;
б) увеличение выработки и выделения гастрина;
в) дефицит выработки гастрина;
г) увеличение активности гистаминазы.
18. Укажите возможную причину кишечной аутоинтоксикации:
Варианты ответа:
а) гипосекреция желудочного сока;
б) усиление эвакуаторной функции кишечника;
в) обширное повреждение микроворсинок тонкого кишечника;
г) гипертрофия микроворсинок тонкого кишечника.
19. Для панкреатической ахилии характерна:
Варианты ответа:
а) полигиповитаминоз А, В, С, Е;
б) стеаторея;
в) булимия.
20. К гормонам — факторам агрессии в патогенезе язвы желудка — относятся:
Варианты ответа:
а) эндорфины;
б) гастрин;
в) кинины;
г) вазоактивный интестинальный пептид;
д) соматостатин.
21. Понятие «дуодено-гастральный рефлюкс» обозначает:
Варианты ответа:
а) синхронную работу мышц желудка и двенадцатиперстной кишки;
б) быстрое опорожнение желудка;
в) медленное опорожнение желудка;
г) заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
д) заброс содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
22. Причиной дуодено-гастрального рефлюкса может быть:
Варианты ответа:
а) атония пилорического сфинктера;
б) повышение секреции гастрина;
в) понижение секреции гастрина;
г) геперсекреция желудка.
23. Механическая кишечная непроходимость бывает:
Варианты ответа:
а) спастическая, паралитическая;
б) обтурационная, странгуляционная.
24. К развитию демпинг-синдрома после резекции желудка приводит:
Варианты ответа:
а) быстрая эвакуация желудочного содержимого;
б) медленная эвакуация желудочного содержимого;
в) торможение вегетативной нервной системы;
г) медленное всасывание глюкозы в кровь.
Патофизиология печени
Укажите правильный вариант ответа
1. Одним из способов предотвращения развития комы при печеночной недостаточности является ограничение в диете:
Варианты ответа:
а) углеводов;
б) жиров;
в) белков;
г) жидкости;
д) солей.
2. Назовите процессы, характеризующие увеличение кетоновых тел в крови:
Варианты ответа:
а) голодание;
б) несахарный диабет;
в) недостаточность печени.
3. При подпеченочной желтухе темный цвет моче придает:
Варианты ответа:
а) конъюгированный билирубин;
б) неконъюгированный билирубин;
в) уробилин;
г) стеркобилин.
4. При надпеченочной желтухе темный цвет моче придает:
Варианты ответа:
а) конъюгированный билирубин;
б) неконъюгированный билирубин;
в) уробилин.
5. Уробилинурия может возникнуть при:
Варианты ответа:
а) гепатоцеллюлярной желтухе (I степени) ;
б) механической желтухе;
в) ни при одной из перечисленных.
6. Непрямой билирубин в моче может появиться:
Варианты ответа:
а) при гемолитической желтухе;
б) при гепатоцеллюлярной желтухе;
в) при механической желтухе;
г) ни при одной из перечисленных.
7. Появление в крови печеночных трансаминаз характерно для:
Варианты ответа:
а) печеночно-клеточной желтухи;
б) гемолитической желтухи;
в) энзимопатической желтухи;
г) для любого типа.
8. Появление стеатореи и большого количества мышечных волокон в каловых массах после приема мясной и жирной пищи может свидетельствовать:
Варианты ответа:
а) о панкреатической ахилии;
б) о гиперсекреции желудочного сока;
в) об отсутствии желудочного сока.
9. В клинически выраженной стадии желтухи печеночно-клеточного типа в крови и моче исчезает уробилиноген, потому что:
Варианты ответа:
а) нормализуется захват и разрушение уробилиногена гепатоцитами;
б) нарушается выделение билирубина в кишечник;
в) ухудшается всасывание уробилиногена в кишечнике.
10. Для печеночной комы характерно:
Варианты ответа:
а) снижение содержания ионов аммония и аммиака в крови;
б) снижение содержания аминокислот в крови;
в) снижение содержания мочевины в крови и в моче;
г) повышение содержания мочевины в крови и в моче;
д) понижение содержания свободного (непрямого) билирубина в крови.
11. Для нарушений белкового обмена при печеночной недостаточности характерно:
Варианты ответа:
а) уменьшение содержания протромбина и фибриногена в крови;
б) уменьшение содержания аммиака и ионов аммония в крови;
в) гипоаминоацидемия;
г) гиперпротеинемия.
12. Для холемии характерна:
Варианты ответа:
а) артериальная гипертензия;
б) артериальная гипотензия;
в) гиперрефлексия;
г) тахикардия.
13. Для ахолии характерно:
Варианты ответа:
а) усиление всасывания витамина К;
б) понижение свертываемости крови;
в) повышение свертываемости крови;
г) гиперкоагуляция белков крови.
14. Для механической желтухи характерно:
Варианты ответа:
а) повышение содержания прямого (коньюгированного) билирубина в крови;
б) повышение содержания непрямого (неконьюгированного) билирубина в крови;
в) увеличение стеркобилина в кале и в моче;
г) тахикардия.
15. Для выраженной гемолитической желтухи характерно:
Варианты ответа:
а) повышение содержания прямого билирубина в крови;
б) появление прямого билирубина в моче;
в) появление непрямого билирубина в моче;
г) уменьшение стеркобилиногена в моче и в кале;
д) увеличение стеркобилиногена в моче и в кале;
е) холемия.
16. К химическим гепатотропным ядам относится:
Варианты ответа:
а) четыреххлористый углерод;
б) двуокись углерода;
в) стрихнин;
г) α-динитрофенол.
17. Для механической желтухи не характерно:
Варианты ответа:
а) понижение АД;
б) повышение АД;
в) понижение свертываемости крови;
г) брадикардия;
д) холемия.
18. Портальная гипертензия может возникнуть вследствие:
Варианты ответа:
а) левожелудочковой сердечной недостаточности;
б) правожелудочковой сердечной недостаточности;
в) наложения портокавального анастомоза;
г) гиповолемии.
19. Выраженным токсическим действием на организм обладает:
Варианты ответа:
а) билирубин прямой (коньюгированный);
б) билирубин непрямой (неконьюгированный);
в) уробилиноген;
г) стеркобилиноген.
20. Укажите механизм брадикардии при холемии:
Варианты ответа:
а) блокада проведения импульса по ножкам пучка Хиса;
б) прямое действие желчных кислот на синусно-предсердный узел;
в) активация механизма повторного входа импульса в синусно-предсердный узел.
21. Цирроз печени чаще приводит к развитию комы:
Варианты ответа:
а) печеночноклеточного типа;
б) энзимопатического типа;
в) шунтового типа.
22. Портокавальные анастомозы при циррозе печени развиваются в области:
Варианты ответа:
а) пищевода, прямой кишки, передней брюшной стенки;
б) двенадцатиперстной кишки, легких, желудка.
Патофизиология почек
Укажите правильный вариант ответа
1. О нарушениях ультрафильтрации в почках может свидетельствовать:
Варианты ответа:
а) глюкозурия;
б) аминацидурия;
в) протеинурия;
г) уробилинурия.
2. Причиной, способствующей снижению клубочковой фильтрации, является:
Варианты ответа:
а) снижение системного артериального давления;
б) спазм отводящих артериол клубочка.
3. Укажите изменение факультативной реабсорбции воды в почечных канальцах, возникающее сразу после острой массивной кровопотери:
Варианты ответа:
а) увеличение;
б) уменьшение;
в) нормальный уровень.
4. Полиурию может вызвать недостаток:
Варианты ответа:
а) соматотропного гормона;
б) адреналина;
в) окситоцина;
г) АДГ.
5. Укажите нарушения диуреза, характерные для поллакиурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи;
е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сутки).
6. К группе метаболических нефропатий относится:
Варианты ответа:
а) поликистозная дегенерация почки;
б) пиелонефрит;
в) мочекаменная болезнь;
г) нефропатия беременных;
д) туберкулез почки.
7. К группе иммунных нефропатий относится:
Варианты ответа:
а) гломерулонефриты;
б) поликистозная дегенерация почки;
в) мочекаменная болезнь;
г) пиелонефриты.
8. Выберите типичные осложнения гломерулонефрита, угрожающие жизни больного:
Варианты ответа:
а) массивная протеинурия;
б) острая почечная недостаточность.
9. Укажите нарушения диуреза, характерные для олигоурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи;
е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сутки).
10. Укажите нарушения диуреза, характерные для анурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи;
е) прекращение мочевыделения (< 100 мл/сутки).
11. Укажите нарушения диуреза, характерные для гипостенурии:
Варианты ответа:
а) прекращение мочевыделения (<50 мл/сутки);
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи.
12. Укажите нарушения диуреза, характерные для полиурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) монотонный диурез с плотностью мочи 1,012–1,006;
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи;
е) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сутки).
13. Укажите нарушения диуреза, характерные для изостенурии:
Варианты ответа:
а) монотонный диурез с плотностью мочи 1,010;
б) прекращение мочевыделения (< 50 мл/сутки);
в) увеличение суточного количества мочи;
г) учащенное (свыше 6 раз в сутки) мочеиспускание;
д) уменьшение суточного количества мочи.
14. Анурию могут вызвать:
Варианты ответа:
а) тяжелая психическая травма;
б) значительные болевые раздражения;
в) перегиб или сдавление мочеточников;
г) уменьшение системного артериального давления до 50 мм рт. ст. ;
д) все вышеперечисленное.
15. Осмоляльность плазмы крови считается повышенной, если она превышает(мОсм/кг):
Варианты ответа:
а) 100;
б) 285;
в) 80;
г) 50.
16. При первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) диурез:
Варианты ответа:
а) увеличен на ранней стадии, уменьшен на поздней стадии;
б) уменьшен на ранней стадии, увеличен на поздней стадии;
в) увеличен в любой стадии;
г) уменьшен в любой стадии.
17. При вторичном гиперальдостеронизме диурез:
Варианты ответа:
а) увеличен;
б) уменьшен;
в) неизменен.
18. Наиболее частой причиной острого диффузного гломерулонефрита являются:
Варианты ответа:
а) микобактерии туберкулеза;
б) стафилококки;
в) стрептококки;
г) грибы;
д) паразиты;
е) риккетсии.
19. Нарушения диуреза может вызывать избыток или дефицит:
Варианты ответа:
а) ФСГ;
б) альдостерона;
в) окситоцина.
20. Укажите патологические компоненты мочи ренального происхождения:
Варианты ответа:
а) эритроциты выщелоченные;
б) непрямой билирубин;
в) уробилин;
г) желчные кислоты;
д) стеркобилин;
е) КТ.
21. Укажите возможную причину олигурии:
Варианты ответа:
а) венозная гиперемия почек;
б) гипопротеинемия;
в) холемия;
г) гипергликемия.
22. Полиурию может вызвать недостаток:
Варианты ответа:
а) соматропного гормона;
б) вазопрессина;
в) адреналина;
г) окситоцина.
23. Для нефротического синдрома характерна:
Варианты ответа:
а) макрогематурия;
б) обезвоживание;
в) высокая протеинурия;
г) гиполипидемия;
д) артериальная гипотензия.
24. Для нефритического синдрома характерна:
Варианты ответа:
а) глюкозурия;
б) кетонурия;
в) уробилинурия;
г) макрогематурия;
д) микрогематурия.
25. Укажите факторы, способствующие развитию отека при поражении паренхимы почек:
Варианты ответа:
а) микрогематурия;
б) гиперонкия крови;
в) снижение проницаемости стенок микрососудов тканей;
г) гиповолемия;
д) все вышеперечисленное неверно.
26. Укажите, какое изменение гомеостаза отмечается в терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
Варианты ответа:
а) прогрессирующая азотемия;
б) метаболический алкалоз;
в) гипонатриемия;
г) гипоосмия плазмы крови.
27. Показателями, характеризующими нарушение клубочковой фильтрации, являются:
Варианты ответа:
а) азотемия;
б) снижение клиренса креатинина;
в) неселективная протеинурия;
г) олигурия;
д) появление в моче выщелоченных эритроцитов;
е) все вышеперечисленное.
28. Показателем, характеризующим нарушение функции канальцев почек, является:
Варианты ответа:
а) снижение клиренса креатинина;
б) снижение клиренса фенолового красного;
в) почечная глюкозурия.
29. Укажите основной фактор анемии при хронической почечной недостаточности:
Варианты ответа:
а) действие уремических токсинов на клетки костного мозга;
б) дефицит железа в организме;
в) синдром кишечной мальабсорбции;
г) дефицит витамина В12;
д) ацидоз.
30. Превалирование ночного диуреза над дневным называется:
Варианты ответа:
а) поллакиурией;
б) оллакизурией;
в) полиурией;
г) никтурией;
д) анурией.
31. Развитию остеопороза при хронической почечной недостаточности способствует:
Варианты ответа:
а) гиперкальциемия;
б) гипопаратиреоидизм;
в) нарушение метаболизма витамина D;
г) гиперкалиемия.
32. Для уремии характерно дыхание:
Варианты ответа:
а) Биота;
б) Чейна-Стокса;
в) Куссмауля;
г) гаспинг.