Преодолеть обиду — это не значит простить тех, кто обидел вас. Это зна чит лишь преодолеть чувство негодова ния, перестать лелеять его, вновь и вновь разжигая себя. Подолгу вына шивать обиду вредно для здоровья. Гораздо лучше преодолеть обиду и на править свою энергию на что-либо пози тивное, вместо того чтобы ненавидеть людей, которые причинили вам боль, вспоминая зло и несправедливость, испытывая чувство жалости к самому себе и терзая себя изнутри.
Хорошие воспоминания, добрые чув ства, ощущение счастья не только воз вышают душу, но и исцеляют тело. Один из самых простых путей преодо леть обиду — пожелать добра тем, кто вас обидел (метод Саймонтона). Это не всегда просто, и в этом могут помочь психотерапия, психодрама, групповой анализ. С целью преодоления чувства обиды разыгрываются сцены смерти, убийства. Эти сцены обсуждаются и анализируются, а затем участники ме няются ролями.
Физические упражнения
Для пациента очень важно регуляр но выполнять физические упражнения, по возможности по часу два раза в не делю. Подойдут любые упражнения или занятия спортом, в зависимости от фи зических возможностей пациента. Если состояние больного исключает всякую физическую нагрузку, можно заменить реальные прогулки, бег, плавание на воображаемые или выполнять неслож ные движения, лежа в постели.
Как сделать жизнь приятнее
Когда человек болен, жизнь не кажет ся ему очень радостной из-за физической боли и страха перед будущим, из-за тяжелого и неприятного лечения. Тем не менее очень важно каждый день доставлять себе какую-нибудь радость, пусть даже маленькую, и предвкушать ее, засыпая вечером и просыпаясь утром. Ожидание удовольствия — уже само по себе удовольствие. Счастье утоляет боль и способствует выздо ровлению.
Пациента просят составить список того, что может доставить удовольствие (не менее 25 пунктов). Удовольствия могут быть дешевыми и даже бесплат ными, а может быть, и дорогостоящими, и даже недостижимыми. Некоторые из этих удовольствий должны быть доступ ны пациенту уже сейчас (дома или в больнице), например: выпить чашку ко фе или чая, купить или получить в по дарок цветы, послушать музыку, по смотреть на облака в небе или на осве щенный солнцем сад, покормить птичку, принять гостей и т. д. Другие удоволь ствия можно будет доставить себе поз же, например: пойти в театр, научиться играть на пианино, научиться како му-нибудь рукоделию, например, изго товлять гобелены, провести уик-энд с друзьями, закончить строительство до ма, женить сына или выдать замуж внучку и т. д.
Могут быть сделаны планы и на более отдаленное будущее. Некоторые будут выглядеть экстравагантно, как, напри мер, поехать в кругосветное путеше ствие или забраться на высокую гору. Другие могут быть более обыденными. Опыт показывает, что, когда человек чего-то очень хочет, ему обычно удается этого достичь, и такое стремление по могает ему поправиться. К. и С. Саймонтоны в своей книге «Как выздоро веть» приводят пример онкологической больной в терминальной стадии, кото рой, по прогнозам, оставалось жить все го три недели. Когда этой женщине за дали вопрос о ее последнем желании, она сказала, что всегда мечтала совер шить кругосветное путешествие, но у нее никогда не было на это денег. В бе седе о том, как провести ее последние недели, К. Саймонтон посоветовал сде лать то, что ей хочется. Она подсчитала, что если использовать свои сбережения и распродать все свое имущество, включая мебель и машину, она смогла бы купить билет в кругосветное путе шествие и таким образом осуществить свою мечту. Саймонтон одобрил ее план и попросил присылать ему открытки отовсюду, где она будет останавливать ся. Он начал получать от нее открытки. Они продолжали приходить даже после того, как истекли три недели, потому что больная не умерла. Когда она вер нулась из тура, ее рак прошел, метастазов не было. Она была здорова, счаст лива и готова начать новую карьеру и новую жизнь.
Работа психотерапевта с больными детьми
Особую проблему в наших больницах представляют дети, ожидающие операции. Они боятся неизвестного, они одни, без матери. Иногда операция от кладывается, и они ждут на каталках или в кровати или ходят по длинному коридору, ведущему в операционную. Коридор темный, узкий, плохо освещен ный, во многих больницах подземный,— одним словом, он действует на детей угнетающе. Ребенку не разрешают взять в стерильную операционную своего плюшевого мишку или любимую игрушку. И конечно же волнуются его родители.
В одной из французских больниц с согласия главного хирурга мы создали программу для медсестер. Медсестры работают вместе с психотерапевтами, используя наш вариант метода Саймонтона, куда входят ролевые игры для детей.
На первую амбулаторную консульта цию ребенку предлагают взять своего мишку или куклу. Сестра (после много кратной репетиции своей роли) разы грывает с ребенком спектакль. Она слу шает у мишки сердце и объясняет, что мишка болен и что его надо лечить. Затем ребенку дают стетоскоп и просят послушать сердце у медсестры, а потом у мишки. В крайнем случае можно сделать куклу из полотенца или из бу маги и раскрасить ее.
Мы попросили, чтобы в больничной прачечной не выбрасывали старую и рваную хирургическую одежду. Из нее сшили операционное белье маленьких размеров, так, чтобы дети могли испол нять роль доктора в настоящем костю ме. Главный хирург даже согласился сфотографироваться в маске и шапочке и без них. Фотографии были развешены по стенам детской палаты. Нам удалось убедить администрацию больницы при обрести игрушечные макеты палат и операционных. Детям дали несколько старых стетоскопов, чтобы они могли играть с ними.
Когда ребенок приходит в больницу со своим плюшевым мишкой, медсестра ставит медвежонку диагноз и просит ребенка помочь ей полечить его. Мишке делают укол, а потом медсестра и ребе нок оперируют его, перевязывают и кладут в постель.
Ребенку разрешают поиграть с хирургическими инструментами и поносить одежду хирурга; разрешают делать уколы, давать таблетки своему мишке и перевязывать его.
После успешной операции на плюше вом мишке роли меняются. Теперь ре бенок становится пациентом и успешно «оперируется» медсестрой, затем он «оперирует» ее. Сюжеты об операции разыгрываются для того, чтобы дать ре бенку возможность открыто выразить свое беспокойство и свои страхи. Могут проигрываться некоторые особые ситуа ции. Так, например, можно научить ре бенка, как «попрощаться» со своей ру кой или ногой или как помогать ходить одноногому медвежонку.
Администрация больницы закупила также по паре одинаковых плюшевых медведей и других мягких игрушек: одного, чтобы ребенок мог играть с ним в палате; другого, чтобы при входе в операционную можно было поменять его на такого же, но стерильного. На средства, выделенные муниципалите том, потолок подземного коридора, ве дущего в операционную, был расписан изображениями плюшевых мишек, со бачек, Микки Мауса, перенесших удач ную операцию. Ребенок, лежа на каталке по пути в операционную, смотрит на потолок и видит интересные, успо каивающие сценки.
Сейчас эта программа прочно вошла в практику и осуществляется уже более двух лет. Анестезиологи были приятно удивлены, обнаружив, что подготовлен ные таким образом дети лучше и спо койнее воспринимают наркоз: им доста точно от 40 до 60 % от обычной дозы анестезирующего средства.
Заключение
Две тысячи лет назад Гален заметил, что счастливые женщины излечиваются от рака гораздо лучше и быстрее, чем несчастные.
Один оксфордский врач недавно обнаружил тот фактор, который в наи большей мере влияет на результатив ность лечения. Это не тяжесть диагноза сама по себе и не прогноз болезни, а то, как пациент реагирует, когда ему гово рят о его заболевании (рак, СПИД и т. д.). Действительно, важны не коли чество стрессовых ситуаций и не серьез ность болезни, а то, как человек смотрит на вещи. Как говорится в известной шутке, пессимист будет считать полбу тылки вина полупустой, а оптимист — наполовину полной.
Другое недавнее исследование, ка сающееся случаев выздоровления от рака, показало, что степень выносли вости (Kobasa, 1979) или способность сказать «нет» (Solomon, 1983) в соче тании с верностью себе, активным отно шением к окружающей обстановке, ощущением собственной значимости и умением управлять своей жизнью — все эти качестваэй пациента оказывают сильное влияние на выздоровление и могут оказаться мощным фактором благополучного исхода.
Эти качества нужно развивать. Па циентов можно научить методу борьбы со стрессом, используя релаксацию, визуализацию и психотерапию (роле вые игры и психодраму). Этот метод может быть легко усвоен пациентами и их семьями, врачами и медсестрами, психологами, психотерапевтами и т. д. Он помогает пациентам чувствовать себя лучше, а больным в терминальной стадии рака — жить дольше и быть счастливыми. Иногда возможно даже полное выздоровление. Некоторые пациенты, с которыми мы начали работу 15 лет назад, до сих пор живы и хорошо себя чувствуют.
Милый друг, не замечай
Гнев, тревогу и печаль —
Люби, пока дана любовь,
Живи, пока играет кровь.
Надежда и чуткая, нежная забота изменяют жизнь.