причина рецидива? а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть антрума; г) экономная резекция желудка; д) нарушение дие-ты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) в, г, д
3) б, в, г
4) а, в, г
5) б, в, д
34. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приво-дящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответст-вующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все ответы правильные
2) а, б
3) б, в
4) в, г
5) г
35. Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его являются тошно-та, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разре-шающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи; б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) лечение состоит в достижении адекватного дрени-рования приводящей петли, обычно путем реконструкции га-строеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом подда-ется лечению и нередко рецидивирует после оперативной ре-конструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б
2) б, в
3) в, г
4) а, в
5) б, г
На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуа-торной функций желудка. В результате диагностирована задерж-ка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о дан-ном осложнении до рентгенологического исследования?
1) зондовые пробы
2) развернутый клинический анализ крови
3) эндоскопическая гастродуоденоскопия
4) ирригоскопия
5) ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости
37. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие но-зологии: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию отве-тов:
1) а, б, в
2) а, в, г
3) б, в, г
4) а, б, г
5) все ответы правильные
38. Выберите три правильных утверждения, касающихся эпиде-миологических аспектов рака желудка: а) заболеваемость ра-ком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается; б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин; в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним ра-ком желудка составляет около 40%; г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у моло-дых; д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, г
2) а, б, в
3) б, в, д
4) а, г, д
5) в, г, д
39. Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? а) низкая степень морфологической дифференцировки опухо-ли; б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой; в) опухоли размером менее 2 см (по эн-доскопическим данным); г) опухоли без признаков раковой интоксикации; д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукен-берга. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в
2) а, б
3) а, г
4) б, г
5) г, д
40. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:
1) наблюдение без противоязвенной терапии
2) наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии
3) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2–3 месяца
4) резекция желудка через 2–3 месяца
5) гастрэктомия после обследоввания
41. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болез-ни желудка являются: а) »ниша»; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, б, в
2) б, в, г
3) в, г, д
4) а, г, д
5) а, б, д
42. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, на-растающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспо-собности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезнен-ный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) все ответы правильные
2) а, б
3) б, в
4) в, г
5) г, д
43. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:
1) яичники
2) печень
3) надключичные лимфоузлы
4) трубчатые кости бедра
5) дугласово пространство
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз уста-новлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия.
При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой метод хирурги-ческого лечения наиболее обоснован у данного больного?
1) субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией
2) наложение гастростомы
3) гастроэнтероанастомоз
4) наложение илеостомы
5) гастродуоденоанастомоз
Заболевания кишечника
1. Основными клиническими проявлениями рака ректо-сигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая
картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Вы-берите нужную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) в, г, д
3) б, в, г
4) а, г, д
5) б, г, д
2. К осложнениям дивертикулеза не относится:
1) дивертикулит
2) кровотечение
3) перфорация
4) свищ
5) малигнизация
3. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение киш-ки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную ком-бинацию ответов:
1) а, б, в
2) а, в, г
3) б, в, д
4) а, б, д
5) все правильно
4. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную
комбинацию ответов:
1) а, б, в 3) в, г 5) а, б, г
2) б, в 4) а, в, г
5. Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, ос-ложненного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов; б) использование гидрокортизона; в) резекция сегмента тол-стой кишки с дивертикулами; г) теплые микроклизмы с анти-септиками; д) сифонные клизмы; е) антибиотики. Выберите
правильную комбинацию ответов:
| 1) а, б, в | 3) а, г, е | 5) в, д, е |
| 2) б, в, г | 4) в, г, д |
| 006. Укажите клинические | формы рака ободочной кишки: |
| а) энтероколитическая; | б) диспепсическая; в) обтурационная; |
г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правиль-
ную комбинацию ответов:
1) а, б, в 3) а, б, в, д 5) все ответы правильные
2) а, в, г4) б, в, г, д