1. Строгий постельный режим - пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях - даже самостоятельно поворачиваться в постели.
2. Постельный режим - разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медицинской сестры или специалиста по лечебной физкультуре - делать специальные гимнастические упражнения. Через определенное время с разрешения врача - присаживаться на краю кровати, опустив ноги.
3. Палатный режим - разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.
4. Общий режим - разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационара, прогулки по территории больницы. Пациент самостоятельно обслуживает себя: принимает пищу, пользуется туалетом, ванной комнатой.
ЦЕЛИ НАЗНАЧЕНИЯ ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА:
1) Ограничить физическую активность пациента (это снизит потребность клеток организма в кислороде, следовательно, позволит адаптироваться к условиям гипоксии при нарушении удовлетворения потребности "дышать").
2) Уменьшить боль, в том числе послеоперационную. Это позволит снизить дозу необходимых обезболивающих препаратов.
3) Дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть.
Постельный режим физиологичен лишь в том случае, если пациент может сам поворачиваться, занимать удобное положение и присаживаться в постели. При назначении строгого постельного режима удовлетворение всех основных потребностей значительно нарушается. Такие пациенты обязательно нуждаются в проведении специальных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения целого ряда проблем.
При любом из назначенных режимов двигательной активности медсестра оценит у пациента эффективность способа удовлетворения его жизненно важных потребностей и создаст ему условия для максимально возможного комфорта.
С этой целью медсестра может:
- выполнить необходимые действия за пациента;
- обучить пациента новому способу удовлетворения своих потребностей, то есть - новому образу жизни;
- создать условия для того, чтобы пациент самостоятельно мог удовлетворить все свои потребности: только независимость в их удовлетворении является показателем хорошей адаптации, высокого качества жизни в болезни.
Если пациенту назначен строгий постельный режим, медсестре самой придется удовлетворять большинство его потребностей. При улучшении состояния пациента врач постепенно расширяет назначенный ему двигательный режим и задача медсестры - адаптировать пациента к этому более активному режиму.
АЛГОРИТМ - ПАМЯТКА
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ
Цель: эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки, обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.
Показания: метод дополнительной диагностики.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
1. Психологическая подготовка пациента:
ü пациент должен понимать важность предстоящего исследования, для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения;
ü пациент должен представлять ход представляющего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовленных мероприятий;
ü пациент должен быть уверен в безопасности и безболезненности предстоящего исследования.
2. В течение 3-х дней до исследования бесшлаковая диета:
ü Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.
ü Разрешается: пшеничные сухари, слизистые супы, нежирная рыба, мясо, курица, каши на воде, творог, крепкий чай, желе и кисель из черники, вишни.
3. Накануне исследования:
ü перед обедом пациент принимает 30 г касторового масла;
ü легкий ужин в 19.00;
ü вечером в 21.00 поставить 2 очистительные клизмы с перерывом 30-40 минут.
2. В деньисследования:
ü исследование проводится натощак;
ü за 2-3 часа до исследования поставить очистительную клизму;
ü перед исследованием опорожнить мочевой пузырь;
ü за 20-30 минут до исследования по назначению врача ввести 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно;
ü исследование проводится в положении лежа на боку.
АЛГОРИТМ - ПАМЯТКА
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ
Цель: эндоскопическое исследование толстого кишечника, обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.
Показания:метод дополнительной диагностики.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
1. Психологическая подготовка пациента:
ü пациент должен понимать важность предстоящего исследования, для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения;
ü пациент должен представлять ход представляющего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовленных мероприятий;
ü пациент должен быть уверен в безопасности и безболезненности предстоящего исследования.
2. В течение 3-х дней до исследования бесшлаковая диета:
ü Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.
ü Разрешается: пшеничные сухари, слизистые супы, нежирная рыба, мясо, курица, каши на воде, творог, крепкий чай, желе и кисель из черники, вишни.
3. За 2 дня до исследования:
ü по назначению врача 30-50 мл касторового масла.
4. Накануне исследования:
ü легкий ужин в 19.00;
ü вечером в 21.00 поставить 2 очистительные клизмы с перерывом 30-40 минут.
5. В деньисследования:
ü исследование проводится натощак;
ü за 4 и 2 часа до исследования поставить очистительную клизму;
ü перед исследованием опорожнить мочевой пузырь;
ü за 20-30 минут до исследования по назначению врача ввести 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно;
ü исследование проводится в положении лежа на боку.
АЛГОРИТМ - ПАМЯТКА
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ
Цель: рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.
Показания:метод дополнительной диагностики.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
1. Психологическая подготовка пациента:
ü пациент должен понимать важность предстоящего исследования, для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения;
ü пациент должен представлять ход представляющего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовленных мероприятий;
ü пациент должен быть уверен в безопасности и безболезненности предстоящего исследования.
2. В течение 3-х дней до исследования бесшлаковая диета:
ü Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.
ü Разрешается: пшеничные сухари, слизистые супы, нежирная рыба, мясо, курица, каши на воде, творог, крепкий чай, желе и кисель из черники, вишни.
3. За 2 дня до исследования:
ü по назначению врача принимать активированный уголь.
4. За 1-2 дня до исследования:
ü проводится проба на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату (верографин, триомбраст).
5. Накануне исследования:
ü со второй половины дня рекомендовать ограничить прием пищи и жидкости;
ü вечером в 21.00 поставить очистительную клизму.
6. В деньисследования:
ü исследование проводится натощак;
ü за 2-3 часа до исследования поставить очистительную клизму;
ü перед исследованием опорожнить мочевой пузырь;
ü за 30 минут до исследования по назначению врача вводится контрастный препарат внутривенно.
АЛГОРИТМ - ПАМЯТКА
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ
Цель: рентгенологическое исследование желчного пузыря, обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.
Показания:метод дополнительной диагностики.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
1. Психологическая подготовка пациента:
ü пациент должен понимать важность предстоящего исследования, для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения;
ü пациент должен представлять ход представляющего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовленных мероприятий;
ü пациент должен быть уверен в безопасности и безболезненности предстоящего исследования.
2. В течение 3-х дней до исследования бесшлаковая диета:
ü Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.
ü Разрешается: пшеничные сухари, слизистые супы, нежирная рыба, мясо, курица, каши на воде, творог, крепкий чай, желе и кисель из черники, вишни.
3. За 12-14 часов до исследования:
ü прием контрастного вещества дробно через каждые 10 минут в течение часа, запивая сладким чаем (холевид) с 20.00 до 21.00.
4. Накануне исследования:
ü легкий ужин в 19.00.
5. В деньисследования:
ü исследование проводится натощак;
ü за 2-3 часа до исследования поставить очистительную клизму (по назначению врача);
ü перед исследованием опорожнить мочевой пузырь;
ü принести желчегонный завтрак (2 сырых яйца) по назначению врача;
ü исследование занимает 1,5-2 часа.
АЛГОРИТМ - ПАМЯТКА
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИРРИГОСКОПИИ
Цель: рентгенологическое исследование толстой кишки, обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.
Показания: метод дополнительной диагностики.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
1. Психологическая подготовка пациента:
ü пациент должен понимать важность предстоящего исследования, для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения;
ü пациент должен представлять ход представляющего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовленных мероприятий;
ü пациент должен быть уверен в безопасности и безболезненности предстоящего исследования.
2. В течение 3-х дней до исследования бесшлаковая диета:
ü Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.
ü Разрешается: пшеничные сухари, слизистые супы, нежирная рыба, мясо, курица, каши на воде, творог, крепкий чай, желе и кисель из черники, вишни.
3. Накануне исследования:
ü перед обедом пациент принимает 30 г касторового масла;
ü легкий ужин в 19.00;
ü вечером в 21.00 поставить 2 очистительные клизмы с перерывом 30-40 минут.
4. В деньисследования:
ü исследование проводится натощак;
ü за 2-3 часа до исследования поставить 2 очистительные клизмы;
ü перед исследованием опорожнить мочевой пузырь;
ü ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-37ºС) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете.
АЛГОРИТМ - ПАМЯТКА
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Цель: ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и почек, обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.
Показания: метод дополнительной диагностики.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
1. Психологическая подготовка пациента:
ü пациент должен понимать важность предстоящего исследования, для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения;
ü пациент должен представлять ход представляющего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовленных мероприятий;
ü пациент должен быть уверен в безопасности и безболезненности предстоящего исследования.
2. В течение 3-х дней до исследования бесшлаковая диета:
ü Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.
ü Разрешается: пшеничные сухари, слизистые супы, нежирная рыба, мясо, курица, каши на воде, творог, крепкий чай, желе и кисель из черники, вишни.
3. Накануне исследования:
ü исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования;
ü вечером в 21.00 поставить очистительную клизму.
4. В деньисследования:
ü исследование проводится натощак в кабинете УЗИ;
ü не курить;
ü перед исследованием опорожнить мочевой пузырь;
ü принести с собой полотенце и пеленку;
ü при УЗИ почек положение пациента лежа на животе (сидя);
ü при УЗИ печени, поджелудочной железы положение пациента лежа на спине, на правом или левом боку.
АЛГОРИТМ
ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ
Цель: лечебная.
Показания: неэффективность очистительной клизмы при упорных спастических запорах;
хронические воспаления; язвенные процессы в толстой и прямой кишке; после родов, операций на органах брюшной полости.
Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке; кровотечения из желудочно-кишечного тракта; неясные боли в животе.
Место проведения: клизменная, палата, на дому.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл, перчатки, марлевые салфетки, клеёнка, пелёнки, шпатель, лоток, туалетная бумага, фартук, ширма.
Этапы | Обоснование |
Ι. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте, доброжелательно и уважительно представиться ему, выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, по какому поводу, как перенёс процедуру. | Установление контакта с пациентом. |
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. | Психологическая подготовка. пациента к процедуре. |
3.Получить согласие на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. |
4.Подготовить оснащение. Поместить флакон с маслом в «водяную баню» и подогреть его до 38ºС. | Необходимое условие эффективности процедуры. Тёплое масло, не раздражая кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы. |
5.Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки. | Профилактика ВБИ |
ΙΙ. Выполнение процедуры: 6.Отгородить пациента ширмой. Уложить пациента на левый бок, подложив под ягодицы клеёнку и пелёнку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и привести их к животу (по показаниям - положение лёжа на спине). | Обеспечение психологического комфорта. Допустимое положение для данной процедуры. |
7. Обработать слепой конец газоотводной трубки вазелином и ввести в прямую кишку на 10-15 см. | Облегчение введения газоотводной трубки, профилактика повреждения слизистой. |
8. Проверить температуру масла. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл масла. Присоединить грушевидный баллон к газоотводной трубке и медленно ввести масло, сжимая баллон в руке. | Обеспечение эффективности процедуры при медленном введении тёплого раствора. |
9. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. | Исключение всасывания масла в баллон. |
10. Извлечь газоотводную трубку и поместить её с грушевидным баллоном в лоток для использованного материала. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
11. Убрать клеёнку, пелёнку. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
12. Укрыть пациента простынёй или одеялом, помочь занять удобное положение. Убрать ширму. Убедиться, что пациент чувствует себя удовлетворительно. | Обеспечение комфортного состояния. |
13. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов, у пациента должна быть дефекация. | Итоговая оценка достижения цели. |
ΙΙΙ. Завершение процедуры: 14.Погрузить использованные предметы в раствор с дезинфектантом. Провести утилизацию одноразового инструментария. Вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
16.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение сестринского ухода. |
АЛГОРИТМ
ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: неэффективность других клизм при запорах; отравление; при подозрении на кишечную непроходимость.
Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке; кровотечения из желудочно-кишечного тракта; неясные боли в животе, колиты, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжёлая сердечно - сосудистая недостаточность.
Условие: процедура выполняется в присутствии врача.
Место проведения: клизменная.
Оснащение: система для сифонной клизмы: 2 стерильных толстых желудочных зонда d=0,8-1 см, соединённых стеклянной трубкой; воронка 0,5-1 л, вода t=25-28 10 литров, кувшин, ёмкость для промывных вод(ведро), шпатель, вазелин, перчатки, клеёнка, пелёнки, лоток, таз, туалетная бумага, непромокаемый фартук, ширма.
Этапы | Обоснование |
Ι. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте, доброжелательно и уважительно представиться ему, выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, по какому поводу, как перенёс процедуру. | Установление контакта с пациентом. |
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. |
3.Получить согласие на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. |
4.Подготовить оснащение. | Необходимое условие для проведения процедуры. |
5.Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
ΙΙ. Выполнение процедуры: 6.На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеёнку так, чтобы она свисала в таз, сверху постелить пелёнку. Уложить пациента на левый бок, попросить пациента согнуть ноги в коленях и привести их к животу. | При неудержании вода будет стекать вниз. Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения зонда и воды. |
7.Смазать слепой конец зонда вазелином. | Облегчение введения зонда. |
8. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести закруглённый конец зонда в кишечник и продвигать его на 30-40 см; первые 3-4см. по направлению к пупку, далее параллельно позвоночнику. | Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. |
9.Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в неё из кувшина 1 литр воды. | Предотвращение попадания воздуха в кишечник. |
10.Медленно поднимать воронку на высоту 1 метр. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже уровня ягодиц, не выливая из неё воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. | Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выделением её обратно. |
11.Слить воду в ведро. Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкости для исследования. | Исследование промывных вод проводится в присутствии врача. |
12.Повторить пп.9-11, используя 10 л воды. По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда. | Обеспечение эффективности процедуры. |
13.Медленными поступательными движениями вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой. | Обеспечение безопасности пациента. |
14.Погрузить зонды и воронку в ёмкость с дезинфектантом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
15.Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (в направлении спереди назад), затем подмыть. | Предупреждение инфекции мочевыводящих путей, обеспечение личной гигиены. |
16.Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. Помочь пациенту встать с кушетки и обеспечить его транспортировку в палату. | Профилактика осложнений. Обеспечение безопасности пациента. |
ΙΙΙ. Завершение процедуры: 17.Вылить промывные воды в канализацию. Провести дезинфекцию оставшихся предметов и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
18.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение сестринского ухода. |
АЛГОРИТМ