Для большинства бактерийных и вирусных препаратов оптимальная температура от +3 до +10 °С, их можно хранить в бытовых холодильниках.
При повышении температуры многие вакцины теряют специфические свойства, в живых вакцинах ускоряется отмирание клеток. При замораживании и последующем оттаивании изменяются физико-химические свойства препаратов, идут необратимые процессы, снижающие иммунологическую активность и повышающие реактогенность. Обязательна соблюдать температурный режим при хранении, транспортировке вакцин до постановки прививки на всех этапах перемещения препаратов от предприятия-изготовителя до момента вакцинации.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИВИВОК
Плановые прививки
Прививки по национальному календарю прививок (прививаемые контингенты):
дети:
- против туберкулеза, коклюша, дифтерии, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, столбняка, вирусного гепатита В, краснухи; военнослужащие:
- против туберкулеза, столбняка, газовой гангрены, ботулизма; работники производств, имеющие контакт с возбудителями инфекционных болезней;
население природных очагов зоонозных и трансмиссивных инфекций:
- против туляремии, клещевого энцефалита и др.
Прививки по эпидемическим показаниям соответственно приказам МЗРФ:
угроза распространения заболеваний на конкретной территории:
(грипп, брюшной тиф, холера и др.);
экстренная вакцинопрофилактика контактным лицам, возможно находящимся в инкубационном периоде болезни: (корь, эпидемический паротит, дифтерия, менингококковая инфекция, полиомиелит, столбняк);
предстоящая поездка в неблагополучный район:
(очаги туляремии, клещевого энцефалита, желтой лихорадки и др.).
Противопоказания к прививкам те же, что при плановом назначении, но число их ограничивается или они отменяются.
Противопоказания к проведению профилактических прививок
- Противопоказания к проведению прививок приведены в таблице.
- Отбор для вакцинации проводится путем осмотра медицинским работником и термометрии для исключения острого заболевания.
- Проведение анализов мочи, крови, тем более иммунологических исследований перед прививкой не требуется.
- Отказ от вакцинации фиксируется подписью родителей или двумя подписями медицинских работников.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Вакцина | Противопоказания |
Все вакцины | Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины |
Все живые вакцины | Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия; злокачественные болезни Беременность |
БЦЖ | Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келлоидный рубец |
АКДС | Прогрессирующие заболевания нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе |
Живые вакцины против: кори, паротита, краснухи, комбинированные ди- и тривакцины (корь-паротит; корь-краснуха-паротит) | Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды Для коревой и паротитной вакцин (особенно зарубежных, приготовленных на куриных эмбрионах): анафилактическая реакция на белок куриного яйца |
Вакцина гепатита В | Аллергическая реакция на пекарские дрожжи |
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для про ведения прививок.
- Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления, в период реконвалесценции или ремиссии.
- При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других заболеваний прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
Отсрочка плановой вакцинации после острых и обострений хронических заболеваний связана не с их опасностью, а с возможной дискредитацией вакцины в случае развития осложнения заболевания. По эпидпоказаниям, а также беженцев, мигрантов прививают и при нетяжелых ОРЗ, ОКИ при температуре до 38,0 °С. «Подготовка к вакцинации» не требуется, речь может идти лишь о лечении заболеваний, являющихся временным противопоказанием. «Укрепление здоровья», «поднятие уровня гемоглобина», введение адаптогенов, витаминов и др. - подобные меры как «подготовка к вакцинации» не обоснованы; если они необходимы, их проводят после введения вакцины.
Ложные противопоказания
Необоснованный отвод от прививок с использованием таких диагнозов, как ПЭП и другие стабильные или регрессирующие неврологические состояния, астма, экзема, анемия, врожденные пороки, увеличение тимуса, длительное лечение антибиотиками, стероидами и т. д. Также не обоснованы отводы от прививок детей, перенесших сепсис, гемолитическую желтуху, пневмонию или имеющих в семейном анамнезе эпилепсию, СВСД, сильные прививочные реакции. Такие ссылки говорят не о заботе врача о детях, а лишь о его медицинской неграмотности.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАКЦИН
Вакцинопрофилактика — проводится с целью искусственного создания невосприимчивости организма к инфекции на введение специфических антигенов. По антигенности, вирулентности, иммуногенности, способу получения вакцины можно разделить на следующие основные группы.
Живые вакцины
На основе аттенуированных штаммов вирусов и бактерий. Это микроорганизмы с ослабленной или утраченной вирулентностью, создают прочный или длительный иммунитет, по напряженности приближающийся к постинфекционному: (против паротита, полиомиелита, паротита, кори, туберкулеза, гриппа, бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы, чумы, сыпного тифа, желтой лихорадки, лихорадки Ку, клещевого энцефалита).
Инактивированные вакцины
Микроорганизмы, инактивированные:
- химическим способом (фенол, формалин, мертиолат, спирт и др.);
— физическим способом (высокая температура, ультрафиолетовое- или гамма-облучение и т. д.).
Цельноклеточные вакцины обладают полным набором антигенов, формирующих иммунитет против коклюша, брюшного тифа, бешенства, лептоспироза, гриппа, герпеса.
Субъединичные вирусные вакцины содержат отдельные структурные компоненты вируса — субъединичная гриппозная вакцина Инфлювак.
Дезинтегрированные, или расщепленные сплитвакцины, в них удален липидный слой, а структурные компоненты разъеденены детергентами - это вакцины против гриппа - Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак и др.
Химические вакцины
Антигены микроорганизмов, максимально освобожденные от сопутствующих веществ с помощью ультразвука, центрифугирования, хроматографии, градиентного центрифугирования, химических агентов против менингококковой инфекции (полисахаридные менингококковые групп А и С), брюшного тифа (Vi-антиген брюшнотифозных бактерий), бруцеллеза, холеры, сыпного тифа, гриппа, чумы.
Относительно низкая реактогенность химических вакцин является их основным отличительным свойством.