Показания: отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба верхней губы.
Техника безопасности:
- При выборе размера зонда учитывать массу ребенка: при массе тела до 2000 гр. - № 6, от 2000 до 3500 гр. - № 8, более 3500 гр. - № 10.
- Глубина введения зонда должна быть равна расстоянию от крыла носа до мочки уха, умноженному на 2.
- Замена зонда должна осуществляться через каждые 48 часов.
- Кормление через зонд необходимо прекратить и срочно сообщить врачу при появлении у ребенка рвоты, цианоза, нарушения дыхания и т.д.
Подготовка пациента:
- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.
- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте или переоденьте его.
- Успокойте ребенка.
Оснащение:
- Бутылочка со сцеженным грудным молоком
- Молочная смесь 37 0 С
- Стерильный назогастральный зонд (катетер) в одноразовой упаковке.
- Стерильный одноразовый шприц 10-20 мл.
- Стерильный лоток
- Лейкопластырь, ножницы
- Чистые пеленки
- Две чистые салфетки
Последовательность действий:
- Вымойте руки гигиеническим способом.
- Положите шприц и зонд в стерильный лоток и поставьте лоток
- Зафиксируйте левой рукой голову ребенка.
- Возьмите зонд в правую руку, как «писчее перо», без усилий введите его в носовой ход, направляя по носоглотке вертикально вниз до метки.
- Зафиксируйте лейкопластырем введенный зонд к щеке или под нижней губой.
- Откройте заглушку на конце зонда
- Удалите из шприца поршень
- Подсоедините шприц к зонду.
- Осторожно по стенке, вливайте в шприц сцеженное грудное молоко или молочную смесь
- Закончив кормление, отсоедините шприц и закройте заглушку. При извлечении зонда заглушка должна быть закрыта, просвет зонда пережать пальцами около рта ребенка
- Уложите ребенка в устойчивое положение на боку с возвышенным головным концом.
Манипуляция № 11
Техника контрольного взвешивания\.
Цель:диагностическая: контроль соответствия количества высосанного ребенком молока за одно грудное кормление и необходимого по возрастной норме.
Показания:при подозрении на гипогалактию у матери по назначению врача.
Противопоказания:нет.
Возможные проблемы:беспокойство ребенка,
Техника безопасности:не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе и весах.
Подготовка пациента:
- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.
- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте его в пелёнки без одеяла или переоденьте его в чистую одежду.
- Успокойте ребенка.
- Проследите, чтобы мать вымыла руки с мылом, обмыла молочную железу кипячёной водой комнатной температуры над раковиной и приняла удобное положение (лёжа или сидя).
Оснащение:
- Горизонтальные весы (электронные или чашечные)
- Пеленка
- Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь
- Ёмкость, для использованной ветоши
Последовательность действий:
- Обработайте весы ветошью, смоченную дез. раствором и отрегулируйте их.
- Положите на весы пелёнку, сложенную в несколько раз.
- Тщательно вымойте руки.
- Взвесьте ребенка, завернутого в пеленки или одетого в ползунки, тонкую распашонку и фланелевую кофточку.
- Передайте ребёнка матери для кормления,
- Запишите результат взвешивания.
- Проконтролируйте правильность кормления грудью в течение 15-20 минут.
- Повторно взвесьте ребенка после кормления и передайте его матери.
- Определите разницу в массе тела, которая будет соответствовать количеству высосанного грудного молока.
- Запишите результат в «Историю развития ребенка».
Примечание:
- Время проведения контрольного кормления должно соответствовать режиму кормления данного ребенка.
- Для достоверности полученных результатов процедуру следует проводить не менее 3-4-х раз в сутки.
Манипуляция №12
Техника проведения гигиенической ванны новорождённому
Цель:профилактическая: профилактика заболеваний кожи
Показания:ежедневное купание здорового ребёнка.
Противопоказания:острые заболевания ребенка, гнойничковые заболевания кожи.
Возможные проблемы:беспокойство ребенка,
Техника безопасности:
- Не оставлять ребенка без присмотра,
- Устойчивое положение детской ванны для купания
- Температура воды не должна быть выше 38,50 С
- Температура воздуха в помещении должна быть 22-24 0 С
- Уровень воды в ванне должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины ребёнка.
- Не мыть лицо ребенка водой из ванны.
- Мыть ребенка с мылом необходимо не чаще 1 раза в неделю.
- Купать ребенка первого месяца жизни необходимо в кипяченой воде.
- Продолжительность купания не более 5-10 минут.
- Купание ребёнка лучше осуществлять вдвоём.
Подготовка пациента:
- Раздеть ребёнка в кровати
- При необходимости подмыть ребёнка
Оснащение:
- Детская ванна для купания ребёнка
- Кувшин
- Водный термометр
- Махровая рукавичка или мягкая тряпочка или губка
- Детское мыло, детский шампунь
- Чистая пелёнка или подставка в ванну
- Фланелевая пеленка или мягкое полотенце
- Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка
- Ёмкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом
- Стерильные ватные шарики и стерильный пинцет в крафт-пакете или биксе.
- Лоток для сброса, использованных шариков материала
- Ёмкость для сброса, использованного белья.
- Ёмкость с дез раствором и чистая ветошь, ёмкость для сброса ветоши.
- Ёмкость для сброса, использованной рукавички (мягкой тряпочки или губки).
Последовательность действий:
Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.
- Приготовьте на пеленальном столе, (обработанном ветошью, смоченной дез. раствором), комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья
- Вымойте ванну горячей водой.
- Наполните ванну сначала холодной водой, затем горячей.
- Измерьте водяным термометром температуру воды в ванне (38-38,5о С).
- Наполните кувшин водой на 1о С ниже, чем вода в ванной и поставьте его рядом с ванной
- Постелите на дно ванны чистую пеленку или специальную подставку
- Осторожно погрузите ребенка в ванну, придерживая левой рукой голову и плечи, так, чтобы вода в ванне доходила до мечевидного отростка грудины ребёнка.
- Вымойте ребенка правой рукой с помощью махровой рукавички (тряпочки или губки), начиная с волосистой части головы. Сбросьте использованную рукавичку (тряпочку или губку) в специальную ёмкость для их сброса.
- Выньте ребенка из ванны двумя руками, таким образом, чтобы его лицо было обращено к вам, ладонями обхватите грудную клетку ребёнка в области подмышечных впадин, фиксируя пальцами его спину и заднюю поверхность шеи.
- Положите ребёнка к себе на левое предплечье, лицом вниз.
- Возьмите кувшин правой рукой и облейте ребенка чистой водой. Верните кувшин на прежнее место.
- Возьмите правой рукой чистую фланелевую пеленку (полотенце) и накройте ею ребенка
- Просушите кожу ребенка осторожными промокательными движениями.
- Перенесите ребёнка на пеленальный стол, снимите с него мокрую фланелевую пеленку (полотенце) и сбросьте пеленку (полотенце) в ёмкость, для сброса, использованного белья
- Обработайте естественные кожные складки, согласно алгоритму
- Запеленайте ребёнка согласно алгоритму или оденьте его.
- Дайте попить ребёнку.
- Положите ребёнка в кровать, на бок.
Примечание:
- После проведения гигиенической ванны в детском учреждении детскую ванну для купания дезинфицируют.
Манипуляция № 13
Техника проведения оздоровительного массажа и гимнастики
Ребёнку грудного возраста
Цель: повышение эмоционального тонуса ребенка, стимуляция физического и нервно-психического развития.
Показания: здоровый ребёнок в возрасте от одного месяца.
Противопоказания:различные заболевания ребёнка.
Возможные проблемы: нет
Техника безопасности:
- Не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе.
- Медсестра должна снять кольца, часы и иметь коротко остриженные ногти.
- Температура воздуха в помещении должна быть около 20-22о С.
- Продолжительность сеанса не более 5-7 мин.
Подготовка пациента:
- Не раньше, чем через час после приёма пищи
- Раздеть или распеленать ребёнка.
- Успокоить ребенка.
Оснащение:
- Пеленальный стол
- Ёмкость с дез раствором, чистая ветошь и ёмкость для использованной ветоши
- Чистая пеленка
- Одеяло
Последовательность действий: