Исход: Нагноение паразитарных каверн, кровотечение в полость распада, прорыв содержимого каверн в свободную брюшную полость и желчные пути. Распространение гематогенное и лимфогенное.
Обызвествившийс эхинококкоз печени
Макро:Участок печени окруженный капсулой.
Исход:В условиях воспаления идет отложение солей извести. Петрификация.
Хронический холангит
Макро: Фрагмент печени. Капсула прозрачная.Протоки расширены, стенка утолщена, выпирают наружу. Хронический процесс.
Микро: Портальные тракты расширены, инфильтрированы преимущест л\ф, макрофагами, нейтрофилами.
Причины: Камни, описторхи, опухоли
Осложнения:обострение – гнойный холангит→ абсцессы.
Камни желчного пузыря
Макро:Стенка утолщена, не эластичная, уплотнена. В просвете минимум 3 камня. 1 пестрый и 2 белые.
Осложнения: хр. холецистит, перфорация, перитонит.
Водянка желчного пузыря
Макро:Стенка тонкая, дряблая, бледная (хр. холецистит).
Причины: длит застой желчи – атрофия
Осложнения: Механич. Желтуха; Эмпиема; Разрыв желч.пузыря-перитонит.
Цирроз печени
Макро:Капсула тонкая, прозрачная, поверхность бугристая, плотная, паренхима уменьшена за счет узелков = 2мм. Вокруг них прослойки серой тк. Желчные протоки не изменены
Микро: Мелкоузелковый цирроз
Причины: алкоголь
Цирроз печени
Макро:Поверхность бугристая, узелки 2-5 мм .плотная, капсула прозрачная, местами уплотнена.
На препарате часть печени, разрезана. Размеры вероятно уменьшены, форму определить сложно. Капсула бугристая, утолщенная, непрозрачная, цвет неоднородный – различные оттенки бурого цвета. На срезе цвет серовато-желтый видны множественные узелки диаметром 3-4 мм, разделенные прослойками соед.тк. Имеется диффузное разрастание соед ткани вокруг протоков (они хорошо контурируются). Продуктивное воспаление в печени : интраглобулярная, в септах, в портальных трактах лимфогистиоцитарная
Причины цирроза могут быть самыми различными, вероятнее всего это портальный цирроз.
Исход: хроническая печёночная недостаточность, портальная гипертензия.
Циррз печени
Макро:Фрагмент печени. Размер бугорков 2-4 мм. На разрезе тк печени изменена. Узелки ограничены прослойками серой тк.
Гисто варианты: мультилобулярный, монолобулярный, смешанный
Цирроз печени
Макро:Капсула местами прозрачная, местами уплотнена. Бугристая, на разрезе неоднородная за счет узелков до 3 мм. Плотная. Смешанный цирроз
Микро:Рисунок органа разрушен. Узелковая трансформация за счет разрастания соед/тк в основном между дольками. Соед/тк неравномерно инфильтрирована лимфо-гистиоцитарными элементами.
Причины: алкоголизм, инфекция - гепатит
Осложнения:асцит, спленомегалия, расширение вен пищевода.
Рак печени
Макро:Фрагмент печени. Поверхность крупнобугристая, на разрезе паренхима не определяется, имеет узловой вид.
Метастазы:околопортальные л\у, брюшина, кости, легкие
Осложнение:кровотечение, кахексия
Макро варианты: узловой, массивный, диффузный
Гисто варианты:1) гепатоцеллюлярный; 2)холангиоцеллюлярный; 3) смешанный; 4) гепатобластому.
Однокамерный эхинококк (“Продуктивное воспаление”)
Фрагмент ткани печени, в правой доли печени опр0ся полосная структура с плотной волокнистой стенкой, толщина этой достигает местами 3-4 мм, внутр. Стенка этого полосного образования имеет характерный трабекулярный рисунок.На остальном протяжении тк. Печени паренхима структурна светло-серого цв.,желчные протоки не расширены, очаговых изменений не набл. Капсула печени местами тонкая прозрачная, местами утолщена за счет разрастания плотной соед.тк.
Осложн: пропыв пузыря в брюш. Полость-перитонит; анафилактический шок; желтуха если в желч. протоках
Размеры печени увеличены, поверхность мелкобугристая. На срезе поверхность неоднородная, имеет ячеистую структуру – это капсулированный эхинококк. Многокамерный эхинококкоз – протекает как злокачественная опухоль, однокамерный – как доброкачественная. Прогноз: печёночная недостаточность.
Почки
Камень в лоханке почек
Макро: Поверхность не ровная, крупнобугристая. На разрезе ч.л.с. расширена, слизистая тусклая, стенка лоханки утолщена (за счет склероза). В полости лоханки камень. Паренхима истончена. Камень урат, фосфат, оксалат.
Причины: нарушений секреции, наследственные и приобретенные нарушения минерального обмена (подагра)
Осложнения:гнойн. пиелонефрит (абсцессы)→ пери- паранефрит, ОПН, ХПН. Гематурия (повреждение слизистой лоханки).
Гидронефроз
Макро:Чашечно-лоханочная система резко расширена, слизистая серая (хр. пиелонефрит). Паренхима истончена, местами достигает 2 мм. Нет разделения коркового и мозгового вещества. Почка – мешок. Атрофия от давления.
Микро:Склероз клубочков.
Причины:Нарушение оттока при камнях, опухолях мочеиспуск канала (папилома), аденома простаты, патологический рефлюкс.
Осложнения:пиелонефрит, пионефроз, гнойное расплавление
Исход:ХПН
Пиелонефрит
Макро:Размеры норма. Поверхность бугристая. Паренхима отечна. Границы коркового и мозгового в-ва не дифференцируются. Ч.л.с. расширена, серые наложения на слизистой. Острый гнойный восходящий пиелонефрит. Переходит с ч.л.с. на паренхиму – интраканикулярный.
Причины:камни, опухоль, инфекция (гонорея).
Осложнения:эмпиема, абсцессы, пара- перинефрит, сепсис, ОПН.
Исход: Поч.нед-ть
120
Макро:Мелкозернистая поверхность, узлы мономорфны. Под капсулой полость. Толщина паренхимы 2 см. Ч.л.с. не расширена. Границы не дифф-ся.
Причины:гипретензион. трансформация, диабетическое смарщивание, ХПН.
Киста почки
Макро:Увеличена, поверхность не ровная, с участками втяжения. Верхний полюс округлое образование d= 6 см.
Микро:В стенке кисты атрофия эпителия канальцев, склероз клубочков.
Причины:камни нарушающие отток из верхней группы чашечек.
Осложнения:абсцесс
Исход:давление на надпочечники, разрыв → мочевой затек → флегмона
Поликистоз почки
Макро:Увеличена, поверхность не ровная, полость заполнена шоколадного цвета жидкостью. Диффузн образования Процесс двусторонний.
Микро:Выраженный склероз, атрофия паренхимы.
Причины:Нарушение в эмбриогенезе экскреторной и секреторной части нефрона (3 вида кист).
Геморрагический гломерулонефрит
Макро:Поверхность ровная, темно-коричневый крап, диффузный процесс, увеличена, отечна. Острый процесс, экстракапиллярный экссудативный ГН (серозным, фибриноз или геморрагическим).
Микро: воспаление развивается не в сосудах, а в полости капсулы клубочка
Причины смерти:ОПН, ↑АД.
По топографии - интра- и экстракапиллярные формы, по характеру воспаления — экссудативные, пролиферативные
Осложнения: ОПН
Исход: благоприятный-выздоровление
Геморрагический гломерулонефрит
Макро:Увеличена, момноморфные образования более светлые. На разрезе паренхима выбухает. Острый процесс. Экссудат – серозн, серозно-фибринозный
Причины смерти:ОПН, ↑АД.
стадии ОПН: 1. шоковая, 2. олигоанурическая, 3. восстановления диуреза
Терминальный гломерулонефрит
Макро:Почка резко уменьшена, поверхность мелкозернистая. Паренхима истончена. Ч.л.с. не расширена. Сморщена почка.
Финал любого ГН. Клиника соответствует ХПН
Исход:ХПН, выздоровление
Осложнения: острая форма может перейти в хроническую. Олиго- или анурия, уремия – токсическое воздействие на ЦНС.
Амилоидный нефроз
Макро:Увеличена, паренхима плотная, корковое в-во оранжевого цвета с серым крапом. Пирамиды плотные, серо-розовые, анатомич рисунок не определяется, гомогенного сального вида. Ч.л.с. не расширена. Амилоидоз почки.
Осложн: Иннфекция (пневмония, рожа, паротит), ОПН
Причины:ревмат. артрит, хронические процессы (абсцессы), хр. остеомиелит, туберкулез.
Исход:ХПН
стадии амилоидоза: 1. латентная, 2. протеинурическая, 3. нефротическая, 4. азотемическая (уремическая)
Амилоидный нефроз
Макро:Капсула гладкая, границы коркового и мозгового в-ва не дифференцируются. Сальный вид.
Причины:ревмат. артрит, хронические процессы (абсцессы), хр. остеомиелит, туберкулез.
Осложнения:ХПН, белок в моче, цитостатики приостанавливаем процесс.
Рак почки
Макро:Фрагмент почки. В нижнем полюсе не четко отграниченное образование = 5,5 см. Представлена тк. пестрого вида. Свело-желтые очаги – некроз.
Микро:почечноклеточн → светлоклеточный
Метастазы:парааортальные л\у, легкие, печень, кости.
Смерть:метастазы, разрушение близлежащих структур.
Рак почки
Макро:Увеличена. Узел большого размера в нижнем полюсе, из мягкой и пестрой ткани. Прорастание капсулы. Характерно прорастание опухолью лоханки и рост ее по венам («опухолевые тромбы»
Микро:почечно-клеточн, (светло-клеточный, аденокарцинома).
Метастазы: г\г легкие, печень, кости, противоположная почка
Осложнение:гематурия, ПН, метастазы, сдавление.
Аленома: темно-клет, светло-клет, ацидофильная,
Рак: аденокарцинома, светло-клеточный
Нефрит гнойный
Макро:Поверхность не ровная. Полость = 2 см. Гематогенный гнойный нефрит. Абсцессы диффузно расположены
Осложнения:ОПН, сепсис.
Причина: сепсис
Опасно: Гнойнички привдут к разрушению ткани почки, у п-та раз-ся ОПН в корковом в-ве разв-ся некроз, гнойное расплавление с некротизацией; Гнойнички располагаются близко к капсулде-это м. сопровождаться развитиет перинефрита (если вовлекается в процесс капсула); А если процесс расп-ся на околопочечную клетчатку-паранефрит (состояние которое сопр-ся выраженной интоксикацией)