1.1. Устранение воздействия на пациента бытовых аллергенов (домашней пыли, содержащей клещи) :
Ø убрать из комнаты пациента все лишние вещи, ковры ,паласы, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль; комнатные растения; замена ковровых покрытий на легко моющийся ламинат, линолеум или деревянные покрытия;
Ø покрытие стен моющимися обоями или их покраска;
Ø удаление из жилых помещений, особенно из тех, в которых спят или проводят большую часть времени пациенты мягких игрушек, телевизора, компьютера (около них концентрация пыли значительно повышается);
Ø тяжелые плотные шторы заменить легкими ,легко стирающимися, часто их стирать при температуре не ниже 60 градусов С с хозяйственным мылом;
Ø не хранить ничего под кроватью, не развешивать вещи на стульях, хранить их в закрытом шкафу;
Ø не держать книги в комнате пациента, особенно на открытых полках;
Ø не ложиться в постель сразу после принятия ванны;
Ø абажур из ткани необходимо заменить на стеклянный плафон, он легче моется;
Ø мягкую мебель заменить на легко моющуюся;
Ø не держать в комнате лишних подушек, украшений (статуэток и т.п.);
Ø подушки ,одеяла ,матрацы должны быть с синтипоновыми наполнителями, покрытыми гипоаллергенными пыленепроницаемыми чехлами, их нужно стирать с хозяйственным мылом;
Ø на день постель покрывать покрывалом;
Ø постельные принадлежности необходимо чаще проветривать, прокаливать на солнце, промораживать зимой на морозе с последующим просушиванием ( это убивает клещей);
Ø менять и стирать постельное белье не реже 1 раза в неделю при температуре не ниже 60 градусов С с хозяйственным мылом;
Ø ежедневная влажная уборка в помещении ,желательно вечером, сам больной на время уборки должен покинуть помещение;
Ø в комнату больного нельзя допускать домашних животных;
Ø целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми,
Ø избегание контакта с табачным дымом, резко пахнущими косметическими веществами, особенно в аэрозолях, лаками, красками и пр.; пребывание в течение достаточного времени на свежем воздухе, желательно за городом, если, конечно же, нет сенсибилизации к пыльцевым аллергенам.
Ответ к проблемно – ситуационнойфото задаче №18.
ü Тщательный сбор аллергологического анамнеза у пациентов и их родителей, обращать внимание на малейшие проявления лекарственной аллергии.
ü Информировать медработников о наличии лекарственной аллергии при обращении в лечебные учреждения.
ü В амбулаторной карте и в истории болезни пациента должна быть подробная информация о наличии аллергических реакций у пациента.
ü При отягощенном аллергологическом анамнезе вводить, вновь назначенные пациенту ,препараты только в присутствии врача .
ü Проводить пробы на переносимость лекарственных средств ( если это предусмотрено инструкцией) в присутствии врача и при укомплектованной противошоковой полке ( адреналин, преднизолон и т.д.).
ü Обо всех аллергических реакциях пациент и медсестра должны немедленно информировать лечащего врача.
ü Если медсестра сомневается в том ,можно ли ввести тот или иной препарат пациенту, лучше отложить процедуру ,до консультации с врачом.
Помните ,что повторное введение лекарственных аллергенов всегда опаснее и может привести к тяжелым аллергическим реакциям, вплоть до анафилактического шока.
Ответ к проблемно – ситуационной фото задаче №19:
Во избежание,воздействия на организм пациента пищевых аллергенов, необходимо выявить конкретный аллерген ,путем тщательного расспроса пациентов и родителей больных детей.
· Обучение пациентов ведению пищевого дневника, с целью уточнения пищевого аллергена.
· С осторожностью употреблять в пищу новые виды продуктов.
· Отдавать предпочтение натуральным ,а не консервированным продуктам, так как последние содержат консерванты и пищевые добавки, способные вызвать аллергические реакции.
· Консультация аллерголога, проведение кожных аллергических проб для уточнения пищевого аллергена.
· Отказ от употребления продуктов – аллергенов. Гипоаллергенная диета. Грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Роль грудного вскармливания, как меры профилактики астмы и других видом аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника .
- Своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение вспомогательного питания не ранее чем на 6 месяце первого года жизни. При этом категорически запрещается давать детям такие высокоаллергенные продукты как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые и пр.
· Обучение пациентов и родителей больных детей.
Пищевой дневник (образец)
Ивановой Кати ,8 лет
Время приема пищи | Пищевые ингредиенты | Реакция | Время появления реакции | ||||
10.01.13 10:00. | Завтрак Яичница -1 яйцо куриное -подсолнечное масло -укроп -колбаса варёная Чай черный -чай черный -1 чайная ложка сахарного песка | Сильный зуд, крапивница | 10:30. | ||||
12:00. | Перекус Яблочное пюре -2 зеленых яблока -1 ст. ложка сахара -1 чайная ложка лимонного сока | нет | -------------- | ||||
14:00. | Обед Салат Оливье -1яйцо куриное -1 морковь -1солёный огурец -1 картофель -белое куриное мясо -майонез Суп рыбный -картофель -рыбные консервы «сайра» -лук репчатый -морковь -петрушка | Зуд, крапивница | 15:00. | ||||
16:00. | Полдник -кефир -печенье «Юбилейное» | нет | -------------- | ||||
20:00. | Ужин Картофельное пюре -картофель отварной -масло сливочное -молоко коровье Рыбы жареная -треска -масло подсолнечное -панировочные сухари Свежевыжатый морковный сок -морковь -1 чайная ложка сахарного песка | нет | ------------- | ||||
11.01.11 09:00 | Завтрак Каша геркулесовая -геркулес -сливочное масло -сахарный песок -молоко коровье -соль Чай зеленый -сахарный песок -чай зеленый | нет | -------------- | ||||
13:30. | Обед Рис -рисовая крупа -соль Котлеты «Ёжики» - фарш свиной -хлеб -рис -перец -соль -яйцо куриное Компот из яблок -яблоки зеленые -сахарный песок | Гиперемия щёк | 14:00. | ||||
16:15. | Полдник -вафли «Артек» | нет | ------------ | ||||
19:10. | Ужин Макароны «по флотски» -спагетти -фарш свиной -лук репчатый -соль -перец | нет | ------------ | ||||
20:00. | Перекус Салат фруктовый -яблоко зеленое -киви -банан -йогурт -апельсин | нет | ------------- | ||||
12.01.11 10:00 | Завтрак -1 варёное куриное яйцо тост с маслом - пшеничный хлеб -сливочное масло Чёрный чай -чай сахарный песок | Сильный зуд, крапивница | 11:10. | ||||
14:00. | Обед Борщ -свекла -мясо свиное -картофель -петрушка -капуста -перец -соль | нет | ------------ | ||||
17:00. | Полдник Пряники «Особые» кефир | нет | --------------- | ||||
19:25. | Ужин Пельмени «домашние» -тесто ( яйцо, мука, соль, молоко) -фарш свиной +говяжий (мясо свинина, говядина, соль, перец, хлеб, яйца) -лук репчатый -майонез | Гиперемия щёк | 20:00. | ||||
21:00. | Перекус -Вафли «Артек» -кефир | нет | -------------- | ||||